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生活習慣病はなぜこわい? 生活習慣病の予防と早期発見のために がん検診&特定健診・特定保健指導の受診を!
「特定健診・特定保健指導」って?
健診で生活習慣病のリスクが高いと判定されたら? がん検診はなぜ大事? 健康寿命を延ばすためには?
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平成26年2月3日

日本人の死因のうち約6割を占めるのが、生活習慣病です。なかでも、死因の第1位であるがんは日本人の半数がかかっており、日本人の3人に1人が"がん"で亡くなっています。しかし今は、早期発見や治療によって、生活習慣病の発症・重症化を予防可能になっています。そのためには、「特定健診(いわゆるメタボ健診)・特定保健指導」や「がん検診」を定期的に受けて、普段の生活習慣を改善することが必要ですが、このような健診(検診)の受診率はまだ低いのが実情です。そこで今回は、生活習慣病の恐ろしさや、それを予防するための健診(検診)の重要性とその内容、そして普段の生活での心がけなどを分かりやすくご紹介します。

生活習慣病はなぜこわい? ~気づかぬうちに、がんや心筋梗塞、脳卒中などの深刻な病気に

偏った食生活や睡眠不足、運動不足、喫煙、ストレスなどの積み重ねが原因となって発症するがん(悪性新生物)、心疾患(狭心症や心筋梗塞などの心臓病)、脳血管疾患(脳梗塞やクモ膜下出血などの脳の病)といった様々な病気のことを生活習慣病と言い、日本人の死因の半数以上を占めています(グラフ(1)参照)。

特に、がんは30年以上も死因の第1位となっており、国民の2人に1人の割合でがんにかかり、3人に1人ががんで亡くなっているなど、日本人の「国民病」とも言われています(グラフ(2)参照)。

<グラフ(1)>死因別死亡割合(平成23年)

<グラフ(2)>がん死亡者数と全死亡者に占める割合

画像をクリックすると別ウィンドウで拡大画像を表示します

出典:いずれも厚生労働省「H23人口動態統計月報年報(概数)の概況」より

イラスト:厚生労働省

また、がんに次いで多い死因である心疾患や脳血管疾患といった生活習慣病は動脈硬化が要因となる病気です。特に、お腹の周りの内臓に脂肪が蓄積した「内臓脂肪型肥満」に糖尿病、高血圧症、脂質異常症といった病気が複数重なると動脈硬化を進行させ、こうした命に関わる病気を急速に招く危険性が高まります(グラフ(3)参照)。

このように内臓脂肪型肥満に加えて、これらの危険因子をいずれか2つ以上併せ持った状態を「メタボリックシンドローム」と言います。なお、メタボリックシンドローム該当者あるいはその予備群と考えられる人は男女とも40歳以上が多く、男性では半数、女性も5人に1人という割合に達しています。(平成19年国民健康・栄養調査結果より)

<グラフ(3)>心疾患の発症危険度

出典:厚生労働省

メタボリックシンドロームによる病気発症の危険度は、危険因子(肥満および糖尿病、高血圧症、脂質異常症)の保有数が多くなるほど増大。例えば心臓病では、危険因子がない人の危険度を1とすると、危険因子を1つ保有する場合は5.1倍、2つでは5.8倍、3~4個になると35.8倍へと急激に上昇。

イラスト:厚生労働省

初期における生活習慣病は特に自覚症状がないことも多いため、いつの間にか病気が進行してしまう危険がありますが、普段の生活習慣を改善することによって疾病の予防や早期の発見・治療による健康回復を図ることも可能です。そのために大事なポイントは、定期的に健診を受けて自分自身の健康状態を常に正しく把握することです。

皆さんが加入している医療保険(※)では、生活習慣病の予防や早期治療につなげるために、メタボリックシンドロームに着目した「特定健診(いわゆるメタボ健診)・特定保健指導」が行われています。
健診(検診)は発病してからではなく、健康な状態のうちに受診してこそ意味があります。「時間がない」「元気だから大丈夫」などと考えず自分の健康のため、ぜひ定期的に受診してください。
※国民健康保険、健康保険組合、共済組合など

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「特定健診・特定保健指導」って? ~40歳以上75歳未満を対象に、メタボリックシンドロームに着目した健診と生活改善のための指導

「特定健診・特定保健指導」は、メタボリックシンドロームに着目した「健診」によって生活習慣病のリスクを早期に発見するためのものです。これにより運動習慣や食生活、喫煙といった生活習慣を見直すための「特定保健指導」を行うことで内臓脂肪を減少させ、生活習慣病の予防・改善につなげるものです。受診する皆さんにとっての具体的なメリットは次のとおりです。

  • 自分自身の健康状態を把握
  • 健診結果を踏まえ、現在の健康状態にあったアドバイスなどが受けられる
  • 疾病予防によって、いつまでも健やかな生活を送ることにつながる

皆さんが加入している健康保険により、毎年「特定健診・特定保健指導」が実施されています。対象となる方は、必ず受けるようにしましょう。

メタボリックシンドロームのイメージ

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満を水面下の大きな氷とした1つの氷山から、水面上に高血糖・高血圧・脂質異常といった各々の山が出ているようなものであり、まずは氷山全体(内臓脂肪)を小さくすることが肝心。

Q 対象となる人は?

40歳以上75歳未満の医療保険加入者が対象です。
会社員や公務員の方など勤務先で行われる健診を受ける場合、健診項目に特定健康診査も含まれていますが、それ以外の方については別途、加入している医療保険から受診券や受診案内が届きますので、指定の実施場所で受診する必要があります。詳しくは、加入している医療保険に確認してください。

Q 検査項目は?

以下の項目について検査が実施されます。

基本項目

  • 質問票(服薬歴、喫煙歴等)
  • 身体計測(身長、体重、BMI、腹囲)
  • 血圧測定
  • 理学的検査(身体診察)
  • 検尿(尿糖、尿蛋白)
  • 血液検査
    • 脂質検査(中性脂肪、HDL/LDLコレステロール)
    • 血糖検査(空腹時血糖またはHbA1c)
    • 肝機能検査(GOT、GPT、γ-GTP)
  • 身体計測(身長、体重、BMI、腹囲)
詳細項目
  • 心電図
  • 眼底検査
  • 貧血検査(赤血球、血色素量、ヘマトクリット値)
※一定の基準の下、医師が必要と認めた場合に実施
Q メタボリックシンドロームの診断基準は?

以下の2つに該当する場合、メタボリックシンドローム該当者または予備群と診断されます。

  • 腹囲が基準以上(男性85センチメートル、女性90センチメートル)
  • 血圧、血糖、脂質の検査値が規定値以上

Q 特定健診を受けた後は?

受診して約1~2か月後、医療機関から健診結果およびそれを踏まえた生活習慣の改善に関する情報が届きます。そこで、生活習慣病のリスクが高いと判定された場合 (※)、加入する医療保険から特定保健指導の実施に関する案内も送付されます。

※メタボリックシンドロームの診断基準と特定保健指導の判定基準は異なる。

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健診で生活習慣病のリスクが高いと判定されたら? ~専門家による特定保健指導によって、食生活や運動などの生活習慣を見直し

イラスト:厚生労働省

生活習慣病のリスクが高いと判定された場合でも、普段の生活スタイルを改善することによって、生活習慣病の予防や健康状態の改善が可能です。

そこで、特定健康診査の結果を踏まえて生活習慣病の発症リスクが高い方に対し、医師や保健師、管理栄養士などによって対象者一人ひとりに合わせた生活習慣を見直すためのアドバイス(特定保健指導)が行われます。その内容としては、リスクの程度(血圧、血糖、脂質、喫煙歴など)に応じて「動機付け支援」または「積極的支援」の2つがあります。

支援の流れは次のとおりです。

イラスト:厚生労働省

実際、生活習慣病のリスクが高いと判定された方が特定保健指導を受けたことで、翌年度には約3割の方がメタボリックシンドローム該当者および予備群から脱出した、という調査結果もあります。
しかし、こうした成果が現れているにもかかわらず、特定健診の受診率は半数も満たしておらず、さらに特定保健指導を終了したという人も、まだまだ少ないというのが実状です(グラフ参照)。
そのため、まず大切なのは特定健診を受けていただくこと。そして、健診結果をきちんと確認して健康増進に努めましょう。もし、特定保健指導の対象になった場合は、自分自身の生活習慣を見直す"きっかけ"になると受け止め、ぜひそれを役立てるようにしましょう。

特定健康診査・特定保健指導の実施状況

資料:厚生労働省

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がん検診はなぜ大事? ~早期発見、早期治療によって治せるがんが増えている

毎年、約36万人の国民ががんによって亡くなっています。がんにかかる可能性(罹患率:りかんりつ)は年齢とともに高まりますが、特に働き盛りの女性では、同世代における男性の罹患率を大きく上回っています(グラフ(1)参照)。

<グラフ(1)>男女の年代別がん罹患率(平成20年)

出典:国立がん研究センターがん対策情報センター

もしかしたら、「親戚でがんになった人はいないから・・・」と気にかけない人もいるかもしれませんが、遺伝によるがんの発症はまれなケースです。むしろ、食生活や飲酒、喫煙(受動も)、睡眠といった普段の生活スタイルが大きく影響すると言われています。
また、初期のがんは自覚症状のない場合も多いのですが、医療技術の進歩によって、一部のがんでは早期発見・早期治療が可能になってきました。症状が出る前にがんを見つけることができるがん検診は死亡率を減少させる確実な方法です。検診によって早くがんが見つかれば、生存率に差が出るということも分かっています(グラフ(2)参照)。

 

<グラフ(2)>がんの5年相対生存率(※) (平成5年~平成8年診断患者)

資料:厚生労働省「がん対策推進企業アクション」より

※がんと診断された人のうち、5年後も生存している割合

がんの早期発見・早期治療ができれば、それだけ完治の可能性が高くなるだけでなく、治療に要する費用や時間などの負担も軽くなるため、がん検診の定期的な受診が重要です。

しかし、各種健康保険で様々ながん検診(コラム参照)が行われているにも関わらず、我が国の受診率は20~30%程度に留まっており(グラフ(3)参照)、欧米諸国の7~8割と比べて大幅に低いのが現状です。検診を受けない理由としては、「(検診を)受ける時間がないから」が最も多く、特に若い世代ほどその傾向が顕著になっています。続いて、「がんであると発覚するのが怖い」「経済的な不安」「健康であるため受診の必要性を感じない」といった項目が上位を占めています(グラフ(4)、(5)参照)。

イラスト:厚生労働省

厚生労働省では、平成28年度までに「受診率50%」の達成(胃・肺・大腸は当面40%)を目標に、様々な施策や啓発活動に取り組んでいます。

詳しくはこちら

<グラフ(3)>日本における5がんの検診受診率

資料:厚生労働省「平成22年 国民生活基礎調査」

<グラフ(4)>がん検診を受けない理由>

<グラフ(5)>世代別の回答割合>

資料:いずれも内閣府「がん対策に関する世論調査(平成25年1月)」より

がん検診にはどのようなものがある?

がん検診の主な流れや、それぞれの検診内容について簡単にご紹介します。実際の受診申込や検査費用などについては、加入している健康保険にお問い合わせください。

<がん検診の主な流れ>

がん検診の種別

  • 住民検診・・・自営業者および国民健康保険加入者などが対象。実施主体は地方自治体。
  • 職域検診・・・会社員や公務員、およびその配偶者などが対象。実施主体は各事業主。

主ながんの種類と検診内容

がんの種類と特徴 検診内容
対象者 受診間隔 主な検査項目

「肺がん」

日本のがん死亡者数1位で年々増加。治りにくく、早期発見がとても大事

40歳以上 年1回

問診、胸部X線検査、喀痰(かくたん)細胞診(※)

※痰の成分調査

「胃がん」

男性のがんのトップ。進行がんでも治癒率は50%

同上 同上

問診、胃部X線検査

「大腸がん」

男女とも3番目に患者が多いがん。早期なら100%近く完治

同上 同上

問診、便潜血(べんせんけつ)検査(※)

※便の中に混じる血液を検査

「子宮頸がん」

子宮の入口にできる。若い女性がかかりやすい。

20歳以上
(女性)
2年に1回

問診、視診、細胞診(※)

※子宮頸部にある細胞を検査

「乳がん」

治りやすいが10年以上経過後の再発も珍しくない。治療法は手術と放射線治療、薬物療法の組合せ

40歳以上
(女性)
同上

問診、視診、触診、乳房X線検査(マンモグラフィ)

イラスト:がん対策推進企業アクション

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「健康寿命」を延ばすためには? ~1に「運動」、2に「食事」、しっかり「禁煙」、最後に「クスリ」 でいつまでも健康に

「健康寿命」とは、「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」のことで、世界保健機関(WHO)でも新たな指標として導入されています。従来の指標であった「平均寿命」には、寝たきりや認知症などを患って介護が必要となる期間も含まれていました。我が国の平均寿命は世界有数の長さである一方、健康寿命との差(つまり、健康上の問題で日常生活に制限のある生活をする期間)は、男性が9.13年、女性が12.68年と決して短くはなく、徐々にその差が広がっている傾向にあります(グラフ参照)。

<グラフ>平均寿命と健康寿命の差の推移

資料:「厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会・
次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会
「健康日本21(第二次)の推進に関する参考資料」(P26)」[PDF]

健康寿命を延ばして、この「不健康な期間」をできるだけ短くし、健やかで心豊かな生活を継続して送るためには、生活習慣病の発症や重症化を予防し、いつまでも健康を維持することが大切です。そのためには、メタボリックシンドロームのベースとなっている内臓脂肪を減らすことが必要であり、それがたまる原因となる運動不足や食べ過ぎといった不健康な生活習慣の改善が不可欠です。

生活習慣を改善するポイントとして、1に「運動」、2に「食事」、しっかり「禁煙」、最後に「クスリ」と言われています。それらについて分かりやすくご紹介します。

イラスト:厚生労働省

(1)運動

イラスト:厚生労働省

日頃から体を動かす習慣を身につけましょう。適度な運動を行うことで、消費エネルギーの増加や身体機能が活発化して血糖や脂質の消費量が増え、内臓脂肪がつきにくくなります。その結果、血糖値や脂質異常、高血圧が改善されて生活習慣病の予防につながります。
さらに高齢者の方にとっては、体力や身体機能の向上により転びにくくなるなど、介護予防の効果もあります。

改善のヒント

1日の生活の様々な場面で、今より10分、身体を動かす時間を増やしませんか。機会を少しずつ見つけて、1日60分を目標にしてみましょう。

(例)

  • 通勤時、バスの停留所1つ分、または電車1駅分を歩く
  • 買物の移動手段を自転車や徒歩に替える
  • エレベーターやエスカレーターではなく、階段を極力使用
  • 犬の散歩を少し長めに など

詳しくはこちら 厚生労働省「1に運動 運動習慣を徹底しよう」

(2)食事

イラスト:厚生労働省

食べ過ぎや欠食などの不規則な食生活は内臓脂肪をためる原因となるため、食生活の改善が欠かせません。また、肉などの動物性たんぱく質や脂質の多量な摂取や、野菜不足、塩分・糖分の摂りすぎなども、様々な生活習慣病の発症に関連があると言われています。

改善のヒント

食生活改善のポイントは、次のとおりです。

  • バランス良く食べる
  • 3食きちんと取る
  • 夕食は軽めに
  • 油を使った料理は控えめ
  • 副菜を多く食べる
  • 食塩摂取は控えめに  など

なお、バランスの良い食生活を実践するための目安として、「食事バランスガイド」(図参照)が示されていますので、参考にしてください。

詳しくはこちら 厚生労働省「2に食事 食生活を改善しよう」

(3)禁煙

イラスト:厚生労働省

たばこは、多くの有害物質を含み、健康に様々な悪影響を及ぼします。喫煙によって、がんにかかりやすくなるだけでなく、動脈硬化を進行させるリスクを高めます。また、妊娠中の女性の場合は、胎児にも影響します。
禁煙は本人の努力だけでなく、周囲のサポートが大切です。

詳しくはこちら 厚生労働省「しっかり禁煙 禁煙を実行しよう」

(4)薬

すでに糖尿病や高血圧症、高脂血症などの生活習慣病になっている場合には、生活習慣の改善に加えて、薬によるコントロールが必要なこともあります。ただし「薬を飲めば安心」ではなく、生活習慣の改善もあわせて行うことが大切です。

詳しくはこちら 厚生労働省「最後にクスリ クスリによるコントロールは適切に」

ある研究(※)によると、体重が1%減量すると医療費が5%下がる、というレポートもあります。自分自身の健康維持・向上だけでなく、結果的に財布にも優しい生活習慣の改善に、ぜひ取り組んでみませんか。

※「生活習慣病予防事業による医療費に及ぼす効果の検討」平成23年度報告による

<取材協力:厚生労働省  文責:政府広報オンライン>

政府広報
政府インターネットテレビ 徳光&木佐の知りたいニッポン!~健康寿命をのばすために 「健康づくり」大キャンペーン
日本人の死因でもっとも多い「がん」。いまや国民の2人に1人ががんにかかっています。がんは、早期発見・早期治療を行えば、その多くが治る病気です。今回は、あいち健康の森 健康科学総合センター長の津下一代さんをお招きして、がん検診や特定健診の重要性や健康寿命を延ばすための政府の取組「健康づくり大キャンペーン」、健康な生活をいつまでも続けるための健康教室をご紹介します。
(所要時間:24分00秒)
政府インターネットテレビ たばこの煙の恐ろしさ 吸ってる人にも吸わない人にも知ってもらいたいこと
イギリスで、50年間追跡調査をした結果、喫煙者は非喫煙者に比べ、寿命が10年縮まるという事が判明しております。また、日本の最近の研究でも喫煙者の平均寿命が男性で8年、女性で10年短縮することが報告されています。今回は、吸っている人も、吸わない人も他人事では済まされない、たばこの煙が及ぼす様々な害について、有識者のインタビューを交えて、説明します。
(所要時間:11分30秒)

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