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平成30年11月5日

生まれてくる赤ちゃんのために
防ごう! 大人の風しん

特にこれから妊娠を希望する女性やその同居ご家族や職場の方へ、大人の風しん予防についてお知らせします。風しんは、風しんウイルスに感染することによって、発熱や発疹、リンパ節の腫れなどが生じる病気です。風しんにかかってもほとんどの人は軽症のうちに治りますが、最も心配なのは、妊娠中の女性が感染すると、生まれてくる赤ちゃんに障害(先天性風しん症候群)が生じる可能性があることです。赤ちゃんの健康を守るために、風しん予防に取り組みましょう。

1.大人の風しんが赤ちゃんにも影響

妊娠中の女性が風しんに感染すると、生まれてくる赤ちゃんに障害が生じる可能性がある

風しんは、風しんウイルスによって起こる感染症で、くしゃみや咳などで飛び散った唾などによって飛沫感染し、通常2~3週間の潜伏期間の後に、発熱や発疹、首や後頭部のリンパ節の腫れ、関節の痛みなどの症状がみられます。
一般的にその症状は軽く、数日の経過で回復しますが、まれに高熱が続いたり、急性脳炎などの合併症を生じて入院が必要になったりするケースもあります。

風しんは子どもの病気と思われがちですが、近年では、子どもよりも大人の間で風しんの感染が広がっています。そうした中で最も心配されているのが、妊娠中の女性への感染です。妊娠中、特に、妊娠20週ごろまでの女性が風しんにかかると、母体を通じて胎児がウイルスに感染し、眼や心臓、耳などに障がいをもつ(先天性風しん症候群)子どもが生まれる可能性があるからです。その確率は妊娠初期に感染するほど高いと言われています。

先天性風しん症候群の児に見られる主な症状

参考: 国立感染症研究所「職場における風しん対策ガイドライン」[PDF]

先天性風しん症候群の発生を防ぐためには、妊娠中に風しんにかからないようにすることが重要です。妊娠を希望する女性の皆さんは、まず、妊娠する前に抗体検査を受けましょう。その結果、免疫が十分でないことが判明した場合は予防接種を受けましょう。また、妊婦と同居する家族や周りの方も、風しんに感染して妊婦にうつさないよう、抗体検査、予防接種を含めた予防対策を検討することが重要です。
生まれてくる赤ちゃんを先天性風しん症候群から守るために、私たち一人ひとりが知っておくべき風しん予防対策を紹介します。

2.なぜ、大人の風しんが増えているの?

子どものころに予防接種を受けていない大人は、感染しやすい

平成24年から25年にかけて発生した風しんの流行では、20歳代~40歳代の男性を中心に、大人の間で感染が広がりました。なぜ、子どもよりも大人の風しんが多くなっているのでしょうか。それは、子どものころに風しんにかかったことがあるか、あるいは、風しんの予防接種を受けたことがあるか、ということと深く関係しています。

風しんは、一度自然に感染すると、生涯続く免疫が体に作られるため、その後、風しんにかかることはないとされています。この免疫は、風しんワクチンを接種することでも獲得できます。
日本での風しんの予防接種制度は、昭和52年8月に「中学生の女子」を対象とした学校での集団接種によってスタートしましたが、これまで制度改正により予防接種の対象者や接種回数などが何度か変更されてきました。この変遷の中で、予防接種を受けられなかった人や受けなかった人、かつ、風しんにかかったことがない人は、風しんに対する免疫がないため、大人になってから風しんにかかる可能性があるのです。
近年の風しんの定期接種実施率は95%前後となっていますが、定期接種が個別接種で中学生の時に行われていた昭和54年から昭和62年に生まれた方では接種率が低くなっていることが分かっています。一方で、昭和37年以前に生まれた方では定期接種の機会がありませんでした。
定期接種の実施状況と大人の風しんに感染しやすい人を年代別に表すと、次のようになります。

・昭和37年4月1日以前生まれの男女
定期接種制度が行われていませんでしたが、大半の人が自然に風しんに感染することで免疫を獲得しています。
・昭和37年4月2日~昭和54年4月1日以前生まれの男女
中学生の時に女性のみを対象として、学校で集団接種が行われていたため、自然に風しんに感染する機会が減少しました。男性は定期接種制度が行われていないので、風しんの免疫がない人が多い世代です。
・昭和54年4月2日~昭和62年10月1日生まれの男女
男女とも中学生の時に予防接種を受ける対象になっていましたが、中学生のときに個別に医療機関で予防接種を受ける制度であったため、接種率が低く、風しんの免疫がない人が多い世代です。
・昭和62年10月2日~平成2年4月1日生まれの男女
男女とも幼児のときに予防接種を受ける対象となり接種率は比較的高いのですが、自然に風しんに感染する機会がさらに減少したため、接種を受けていない人には風しんの免疫がない人が比較的多い世代です。

生年月日などによる風しんワクチンの定期接種状況

生年月日など 定期接種の状況
昭和37年4月1日以前 接種なし
昭和37年4月2日~昭和54年4月1日 男性:接種なし
女性:1回接種あり(中学生の時に学校で集団接種)
昭和54年4月2日~昭和62年10月1日 1回接種あり
(中学生の時に医療機関で個別接種)
・幼児期にMMR(※1)ワクチン接種の場合あり
昭和62年10月2日~平成2年4月1日 1回接種あり
(幼児期に医療機関で個別接種)
平成2年4月2日以降 2回接種の機会あり
(MRワクチン(※2)の2回目を医療機関で個別接種)

※1:MMRワクチン:麻しん(はしか)風しんおたふくかぜ混合ワクチン
※2:MRワクチン:麻しん(はしか)風しん混合ワクチン

平成2年4月2日以降に生まれた人は、全ての人が子どもの時に2回の予防接種を受けるようになり、風しんが流行することはほとんどなくなりました。しかし、乳児期、中学生の時に1回のみ予防接種していた人は免疫が強化されておらず、時間の経過とともに免疫が徐々に弱まってきている大人もいます。以上のような状況から、近年では風しんに対する免疫が十分でない大人の間で風しんの流行が見られています。

3.風しんを予防するには?

まず、抗体検査で免疫の有無を確認。免疫がない人は予防接種の検討を。

風しんウイルスは、風しんへの免疫がない集団において、1人の風しん患者から5~7人にうつす強い感染力を有します。このことから、予防接種を受けて免疫を獲得することが最も重要な風しんの予防方法です。
「風しんにかかったことがなく、ワクチンを1回も受けたことのない人」は、かかりつけの医師にご相談ください。過去に風しんにかかったことがあると考えられている人の中には、実際にかかったのは症状の似ている「麻しん(はしか)」などの別の病気で、風しんの免疫がない人も少なくありません。また、予防接種を受けるのは子どもの頃のことであるため、記憶だけに頼らず、母子健康手帳などで「記録」を確認する必要があります。
予防接種は1回の接種で95%の方が免疫を獲得しますが、2回の接種を行うことで99%以上の予防効果が期待され、より確実な予防が可能となります。

特に、先天性風しん症候群を防ぐ観点から、次の方は積極的に抗体検査または予防接種を検討しましょう。

・妊娠を希望する女性
妊娠する前に抗体検査や予防接種を受けることが大事です。ただし、妊娠中は風しんの予防接種を受けることはできません(詳しくは「4 妊娠を希望する女性、妊娠中の女性の皆さんへ」をご覧ください)。また、妊婦健診で風しん抗体検査を実施しているため、妊娠歴のある方は過去の抗体検査結果について母子健康手帳で確認しましょう。

・妊婦と同居する家族
妊婦の夫などの同居の家族は、妊婦に風しんをうつさないために、できるだけ予防接種を検討しましょう。(詳しくは「5 夫などの同居家族・職場などの周囲の方へ」をご覧ください)

風しんにかかったかどうかや、予防接種を受けたことがあるか曖昧な場合は、風しんの予防対策として、まず抗体検査を受けて、風しんの免疫があるかどうかを調べましょう。そして、抗体検査の結果を確認し、検査を実施した医療機関の医師と相談の上で、予防接種を受けるかどうかを検討しましょう。

■特定感染症検査等事業について

現在、先天性風しん症候群の予防のために、妊娠を希望する女性と妊婦の同居家族を対象に、風しんの抗体検査を無料で受けることのできる事業を多くの自治体が行っています。
これから妊娠を希望する女性および妊婦と同居している家族の方で、予防接種を受けているか不明な方、風しんにかかったことが確実でない方は、ぜひこの機会に風しんの抗体検査を検討しましょう。
また、抗体検査の結果に応じて、医師と相談の上、風しんワクチン(風しんワクチンまたは麻しん風しん混合ワクチン(MRワクチン))の接種を検討しましょう。
※自治体ごとに風しん対策の補助の有無や補助の額などのあり方が異なるため、抗体検査を希望される方は、どこの医療機関が検査を実施しているかを含めて、まずは居住地域の保健所にご相談ください。

・お住まいの地域の保健所の連絡先はこちらから検索できます。

厚生労働省「保健所管轄区域案内」

コラム

風しん予防接種 Q&A

Q1 抗体検査や予防接種は、どこで受けられる?

A 抗体検査や予防接種は、すべての医療機関で実施しているわけではないため、受診する前には医療機関に確認しましょう。現在、多くの自治体で妊娠を希望する女性と妊婦の同居家族を対象として、抗体検査を無料で受けられる取り組みを行っています。自治体ごとに風しん対策の補助の有無や補助の額などのあり方が異なるため、詳細についてはお住まいの地域の保健所までお問い合わせください。また、定期接種を実施している小児科などの医療機関に関する情報については、お住まいの市区町村で情報を得ることができます。
お近くの保健所はこちらで検索
抗体検査の結果が分かるまでには、1週間程度かかることが一般的です。検査の結果、すでに十分な免疫を持っている方は、予防接種を受ける必要はありません。

抗体検査・予防接種の流れ

Q2 風しんの予防接種に使用するワクチンは?

A 風しんの予防接種に使われるワクチン(以下、「風しん含有ワクチン」という)には、風しんを予防する「風しん単抗原ワクチン」と麻しんと風しんの両方を予防する「MRワクチン」の2種類があります。風しんの抗体価が低い人は、麻しんの抗体価も比較的低い傾向が見られることから、風しんの予防接種を受けられる場合は、麻しん対策の観点も考慮し、MRワクチンを接種することを検討してください。なお、風しんワクチンとMRワクチンで効果の差はないと考えられています。ただし、妊娠している女性は、生ワクチンのため、風しんワクチンおよびMRワクチンを接種することはできません。また、妊娠を検討している女性は、予防接種後約2ヵ月は、妊娠を避けるようにしてください。
MRワクチンの詳細については、「キョウコノワクチン(麻しん・風しん混合ワクチン)[PDF]」もご参照ください。

Q3 風しん含有ワクチンの予防接種の効果、安全性は?

A 風しん含有ワクチンは1回の予防接種で、約95%の人に免疫ができると考えられていますが、2回接種により確実な予防ができます。
風しん含有ワクチンは、副反応が少なく安全性が高いワクチンですが、発疹や赤み、かゆみ、発熱、リンパ節の腫れ、関節痛などの副反応がごくまれに現れることがあります。予防接種を受ける際には医師とよく相談した上で接種を検討してください。

Q4 費用はどのくらいかかるの?

A 予防接種の費用は、自費診療となるため接種する医療機関ごとに異なります。一般的には、MRワクチンで1回あたり1万円程度とされていますが、助成がある自治体もありますので、まずはお住まいの自治体のホームページ等をご確認ください。
抗体検査の費用も医療機関や実施する検査の種類によっても異なりますが、多くの自治体では抗体検査を無料で受けられる事業等を提供しています。前述の「特定感染症検査等事業について」で述べたように、自治体ごとに風しん対策の補助の有無や補助の額などのあり方が異なるため、まずは居住地域の保健所にご相談ください。

4.妊娠を希望する女性、妊娠中の女性の皆さんへ

赤ちゃんを守るためには、妊娠する前に予防接種を受けておくことが大事

妊娠中に風しんに感染した場合、生まれてくる赤ちゃんが先天性風しん症候群になってしまう可能性があります。未来の赤ちゃんを先天性風しん症候群から守るためにも、積極的に抗体検査や予防接種を検討しましょう。

<妊娠前の女性の皆さんへ>
風しん含有ワクチンはウイルスの毒性を弱めて作られたワクチンであり、ウイルスが胎児に侵入する可能性が完全には否定できないので、妊娠中は予防接種を受けることができません。そのため、妊娠する前に抗体検査や予防接種を検討することが重要です。また、予防接種を受けてから約2か月は、妊娠を避けるようにしてください。

<妊娠中の女性の皆さんへ>
妊娠中の方で、風しんに対する十分な免疫がない方は、風しんの感染を避けるために、次のようなことに注意して生活してください。

・妊娠中はできるだけ不要不急の外出を避け
人混みの中では、風しんウイルスに感染する可能性が高まります。特に妊娠中(妊娠20週ごろまで)に感染すると、先天性風しん症候群を発症する可能性が高くなります。風しんが発生している地域では、不要不急の外出を避け、やむを得ず外出をする際には可能な限り人混みを避けるなど、風しんに感染しないよう注意してください。また、風しんを疑う症状(発疹・発熱など)が出現した際は、医師に相談しましょう。

・夫や同居している家族にはすぐ抗体検査を受けてもらいましょう
家庭内での風しん感染を防ぐために、夫や家族にできるだけ速やかに抗体検査を受けてもらい、その結果免疫が十分でないことが判明した場合は予防接種を受けることを検討してもらいましょう。

・自分や家族、職場の人などが風しんに感染したら、かかりつけの医師に相談する
妊娠中、自分に発疹が現れるなど、風しんを疑う症状があったときは、まず、電話でかかりつけの産科医に相談しましょう。万一、風しんにかかっていた場合、事前連絡をせずに、直接、医療機関を受診すると、ほかの妊婦にうつしてしまうおそれがあります。
家族や職場の人が風しんにかかったときは、症状が現れていなくても、自分も風しんに感染している可能性がありますので、受診の前に医療機関に電話で相談してください。

・出産後、できるだけ早く、予防接種の検討を
妊婦検診での抗体検査の結果、予防接種が必要となった場合、出産後に早期の段階で風しんの予防接種を受けることをおすすめしています。出産直後に子どもをつくる予定がない場合でも、また妊娠する可能性があります。また、生まれてきた子どもや他の妊婦に風しんをうつさないためにも、予防接種を検討しましょう。授乳中でも風しんの予防接種を受けることができます。

詳しくはこちらをご覧ください。

厚生労働省リーフレット(妊娠を希望する女性、妊婦とそのご家族へ)[PDF]

 

5.夫などの同居家族・職場などの周囲の方へ

妊婦さんに風しんをうつさないために、みんなが予防接種の検討を

平成24年から25年にかけての風しんの流行では、男性は20歳代~40歳代、女性は20歳代の方が多くみられました。そして、風しんのかかった場所をして最も報告が多かったのは「職場」でした。職場内で感染を拡げないために、職場での対策も重要となります。
感染が広がる背景には、風しんに感染しても、軽症だったり症状が出なかったりすることが多いためです。風しんにかかった人が知らないうちに、同居の家族や職場などの周囲の方に風しんウイルスをうつしてしまう可能性があります。

妊娠中の女性は予防接種を受けられないため、特に免疫をもたない妊婦への風しんの感染を防ぐためには、夫や家族、職場の人たち、医療機関・学校の関係者などが、風しんにかからないように理解を深め、予防対策を実施しておくことが重要です。予防対策を実施しておくことは、風しんでまれに生じる合併症を予防することにもなります。

もし、風しんにかかってしまった場合は、医師や勤務先の上司などと相談した上で、感染を周りに広げないようにするため、外出を控えるなどの対応を検討しましょう。外出する場合は、マスク着用などの咳エチケットを徹底して、感染の拡大を防ぎましょう。
なお、今回は、大人の風しん予防対策を中心に説明しましたが、子ども向けの定期接種も大事です。子どもがいる家庭では、1歳児と小学校入学前1年間に行う「麻しん(はしか)」「風しん」の定期予防接種を受けさせましょう。多くの市区町村で、無料で受けることができます。

予防接種の実施医療機関については、お住まいの地域の自治体にお問い合わせください。

詳しくはこちらをご覧ください。

厚生労働省リーフレット(職場編)[PDF]

<取材協力:厚生労働省 文責:政府広報オンライン>

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